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治不孕,试管婴儿知多少
时间:2015-08-11 11:12:42   作者:生殖中心   来源:生殖中心   阅读:

  时下,一句「不孕不育哪里好」在百度上的搜索记录高达近一亿条。
  一方面,我国有相当大一个群体面临着不孕不育的困扰,另外一方面却是权威信息获取不畅,网络上信息良莠不齐。
  不孕不育属于生殖医学,最早存在于妇产科里,随着学科发展和临床需要,很多医院都已经将生殖医学单独划分成一个专科。一般的大型医院,全科医院里,看不孕不育可以找生殖中心或生殖医学部。下面是一些关于不孕不育治疗的知识点。我们首先要了解正确的东西,再来分辨什么是不正确的。
  并非所有的不孕不育患者都需要做试管婴儿
  不孕不育的病因很复杂,大体上分为男方因素(约占 30%-40%),女方因素(约占 40%),夫妻双方共同因素(约占 20%),不明原因(5%-10%)四类。
  一般不孕不育的诊治都推荐夫妻双方一起去看医生。经过一些检查,再加上医生的判断,做不做试管要让医生判断符不符合「试管婴儿指征」。
  试管婴儿不是你想做,医生就给做。诚然,一些国家做试管婴儿,全凭个人意愿。但目前国内对试管婴儿的法律法规还是比较严格的。生殖中心的病例,得经得起「上级部门」的检查。国内一些比较大型的生殖中心,年门诊量在十万人次的,其试管婴儿手术量一般都在三千台左右。你看,不孕不育的治疗,并非都要「试管婴儿」。
  不过,那么多人对试管婴儿技术趋之若鹜也不难理解。试管婴儿技术有一个明显优点,就是见效比较快。比如疏通输卵管后,可以尝试自然怀孕。目前的临床研究证实,妇女年龄与不孕症关系密切,实验室也有相关结论,年龄越大,卵子质量越差。有些人为了保险起见,选择通过试管婴儿方式受孕也可以理解。有些机构认为,女方年龄比较大也是一个「试管婴儿」的指征。
  治疗不孕不育须提供合法真实有效证件
  这个「有效证件」俗称「三证」,包括身份证、结婚证、生育证。
  这个是《人类辅助生殖技术管理办法》具体规定。贯彻这些条款是生殖中心的必备流程,提供真实有效的证件也是对患者权益的保证。如果患者提供假证件,被核实造假后,治疗将被终止。
  试管婴儿技术有准入门槛
  治疗不孕不育时,如果医生建议行试管婴儿技术,则要查询这位医生和他所在的机构是否有开展这项技术的资质。
  开展试管婴儿技术,要向卫计委提出申请。目前卫计委在全国范围内批准了 356 家单位有资质开展人类辅助生殖技术,现在,国内除了西藏,其余的每个省份都有至少两家医院有资格开展试管婴儿技术。
  查询很简单,去卫计委的官网 http://www.nhfpc.gov.cn/ ,搜索「辅助生殖」,即可查到那 356 家机构的具体信息。如果向你提供治疗的机构不在名单之上,却推荐你在该机构做试管婴儿,那你要小心了。
  做试管婴儿谨慎采用「第二代试管婴儿技术」
  所谓的「第二代试管婴儿」,就是单精子胞浆内注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI),是把精子人为地注射进卵细胞。
  相对于体外受精(in vitro fertilization, IVF)的第一代试管婴儿技术,「第二代试管婴儿」并不是技术上的升级换代,而是针对不同不孕不育病因设计出的新的治疗方式。
  两者的目的都是使卵子在体外受精。不同的是,第一代技术是将卵子和一定数量的精子放在一起,给它们提供合适的环境,靠精子自身来完成受精过程;而第二代技术,则是将人为选出的一条精子借助设备注射到卵子中完成受精。
  第二代技术对卵子是有损害的,目前还没有确切的证据表明这种方式会对后代造成何种伤害,但大部分胚胎学家都倾向于谨慎使用该技术。
  不过,关于第二代试管婴儿技术对卵子的伤害也没必要过分担心,通过这项技术生下的后代已经可以以百万计了。第一代试管婴儿技术的受精方式有时候会导致多条精子同时钻进卵子里完成受精,或出现不受精等问题。第二代技术的一个显著优点,就是提高了「可利用胚胎」的数目。所以,具体采用何种受精方式,或者是采用两种技术使用各半数卵子的方式,都要取决于主治医生的判断。
  「可以提高双胞胎乃至三胞胎的概率」的宣传都不正确
  试管婴儿技术的确可以提高多胎比例,目前自然多胎的比例约为 2-3%,而通过试管技术妊娠多胎的比例大概在 20%。试管婴儿的多胎率较高的原因是,技术人员一次会移植 2-3 枚胚胎来保证妊娠率,有时,几枚胚胎同时在子宫里住下来,就造成了多胎妊娠。但是,一些机构拿「能够多胎妊娠」来做广告,这……
  此外,不得不提醒一句,多胎妊娠孕妇的孕产期并发症要比单胎时严重得多。
  非医学需要的试管婴儿性别选择技术是违法的
  鉴别试管婴儿性别用到的原理,是胚胎时期取出胚胎的一些细胞,用分子技术鉴定,看看该胚胎是否含有一些与性别相关的基因,以确定该枚胚胎的性别。
  移植特定性别的胚胎进入子宫,产下经过性别鉴定的后代,这样做通常是为避免一些与性别有关的遗传病遗传给后代。而所谓「非医学需要」的性别选择,就是依照自己的喜好来选择试管婴儿性别。目前我国明令禁止这么做。
  一个「胚胎移植周期」不可以超过 3 枚胚胎
  「胚胎移植周期」指从放置胚胎前进行的准备开始,经过胚胎挑选,在两三天内单次或分次放进子宫,等待 14 天,测查血液、尿液中与怀孕相关的 hCG 含量,得到化验结果为止的整个过程。如果 hCG 出现怀孕时的异常增高表现,就可以宣称「生化妊娠」了,就是说,从生物化学角度看来,可以认为这个人怀孕了。
  每周期移植胚胎总数不得超过 3 个,若出现多胎,则要根据医生判断开展减胎手术。
  35 岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过 2 个,这个是卫计委的技术规范的具体要求。这个要求是为了限制某些辅助生殖机构,防止其追求所谓的妊娠率而对患者的权益造成损害。
  目前现行的试管婴儿技术并不能解决所有的不孕不育问题
  试管婴儿不能解决全部不孕不育问题,比如无精症,空卵泡综合症等。这时候就要考虑供精,供卵了。不过,请注意,目前我国规定,各种形式的代孕都是非法的。